Sobredosagem
Dados apontam para que, no ano 2011, aproximadamente 6% das intoxicações que ocorreram em crianças tenham sido causadas por AINEs (1,2). No gráfico abaixo apresentado pode-se encontrar o nº de casos reportados de intoxicações com AINEs em crianças, assim como a comparação com outros grupos terapêuticos (2).
Em adultos, a incidência de intoxicações com AINEs no ano 2011 parece ser menor, correspondendo apenas a 4% dos casos (3,4). No gráfico abaixo apresentado pode-se encontrar o nº de casos reportados de intoxicação com AINEs em adultos assim como a comparação com outros grupos terapêuticos (4).
O ibuprofeno, em comparação com paracetamol ou aspirina, é considerado um fármaco menos propenso de causar mortalidade em caso de overdose. No entanto, a toma de elevadas quantidades deste medicamento pode conduzir a apneia, taquicardia ou bradicardia, hipotensão e hipotermia (5).
Na maioria dos doentes que ingeriram quantidades significativas de ibuprofeno, os sintomas podem manifestar-se após 4 a 6 horas. Os sintomas mais frequentemente notificados de sobredosagem incluem náuseas, vómitos, dor abdominal, letargia e sonolência (5, 6).
O que fazer em caso de sobredosagem?
Não existe nenhum antídoto no caso de sobredosagem. O carvão activado é utilizado para absorver o fármaco no estômago e evitar que entre na circulação sanguínea. Se a dose de ibuprofeno administrada for muito elevada e existir risco de vida, pode ser necessário proceder a uma lavagem gástrica (7).
Uma vez que o ibuprofeno é ácido fraco e é excretado na urina, a alcalinização da urina pode ser benéfica, uma vez que os ácidos fracos ionizam-se o que diminui sua reabsorção tubular e aumenta sua exceção renal.
Os efeitos tóxicos muito graves são incomuns, mas quando é administrada uma quantidade superior a 400mg/kg, os efeitos tóxicos podem ser graves. Neste caso, a função renal deve ser monitorizada e deve ser incentivada a ingestão de líquidos (8, 9).
(1) INEM: http://www.inem.pt/stats/stats.asp?stat=28&stats=35, último acesso em 05/06/2015
(2) INEM: http://www.inem.pt/stats/stats.asp?stat=28&stats=36, último acesso em 05/06/2015
(3) INEM: http://www.inem.pt/stats/stats.asp?stat=29&stats=30, último acesso em 05/06/2015
(4) INEM: http://www.inem.pt/stats/stats.asp?stat=29&stats=31, último acesso em 05/06/2015
(5) Infarmed: http://www.infarmed.pt/infomed/download_ficheiro.php?med_id=1259&tipo_doc=rcm, último acesso em 28/05/2015
(6) Rainsford, K. D. (2013). Ibuprofen: pharmacology, therapeutics and side effects. Springer Science & Business Media. 183-184
(7) Lapatto‐Reiniluoto, O., Kivistö, K. T., & Neuvonen, P. J. (1999). Effect of activated charcoal alone or given after gastric lavage in reducing the absorption of diazepam, ibuprofen and citalopram. British journal of clinical pharmacology,48(2), 148-153.
(8) Volans, G., Hartley, V., McCrea, S., & Monaghan, J. (2003). Non-opioid analgesic poisoning. Clinical medicine, 3(2), 119-123.
(9) Martindale, W. (2009). Martindale: the complete drug reference. S. C. Sweetman (Ed.32). London: Pharmaceutical press. 64-66

